一、总体情况

自2019年挂牌成立以来，州医疗保障局按照自治州人民政府关于政务公开暂行规定的有关要求，以深化公开内容为核心，进一步拓宽公开渠道，夯实工作基础，提高政府工作透明度，促进依法行政，充分发挥政府信息对广大群众生产生活和经济社会活动的服务作用，推动我局政务公开和办事公开工作取得新进展。

（一）加强组织领导、完善工作机构。局党组高度重视政务公开工作，坚持把政府信息公开作为依法行政的一项基本制度，纳入重要议事日程。党组书记、局长陈正发同志亲自抓，负责指导、监督、协调全局工作，召开专题会议研究政府信息公开工作。成立了政府信息公开工作领导小组，局长任组长，分管副局长任副组长，处室负责人为小组成员。领导小组下设办公室，专人负责相关制度的制定和相关工作的安排部署。

（二）突出重点事项、落实政务公开。将重点工作、关键环节以及群众关心、社会关注、与群众关系最密切的医疗保障事项及时公开。一是在自治区一体化在线政务服务平台主要公开了医疗保险参保人员社会保障卡办理、职工医疗保险和生育保险待遇查询、单位职工信息变更登记、协议医疗机构和零售药店准入申请等八大类窗口办理事项，增强了医疗保障的透明度，方便广大群众了解办理医疗保障具体业务工作流程。二是坚持依法行政和财务支出公开，每年及时公布部门行政审批事项、行政处罚信息、自治州本级部门“三公经费”支出预算、自治州本级部门收支预算汇总情况以及全年工作总结等相关内容，进一步提升了为民服务水平，提高了群众办事效率。

（三）拓宽多种途径、突出部门亮点。采取设立政务公开栏、制作公示牌、伊犁零距离媒体发布等形式，不断丰富政务公开形式，促进政务公开向宽领域深层次发展，增强政务公开的实效性。一是全面推行“一站式”办公。把行政服务办理事项全部纳入自治州政府行政服务中心窗口统一受理，推行“一个窗口对外”受理行政服务办理事项，公开“法律依据”、“申请条件”、“申报资料”、“办事程序”、“办理时限”等。推动统筹范围内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，2020年以来，“一单制”住院结算27.58万人次、医保基金支付10.84亿元，门诊就诊335.30万人次、医保基金支付2.59亿元。二是全面梳理经办服务事项清单。全面梳理编制州直医保经办政务服务事项清单，统一实施11类28项服务事项，累计办理异地就医、医保关系转移经办业务4.69万人次。统一慢病认定标准，简化认定流程，压缩办理时限，统一规范职工慢特病病种25个、居民慢特病病种31个。完成医保编码标准信息维护，积极推进医保电子凭证应用，截止年底，医保电子凭证激活145.06万人，完成国家确定的激活率30%的目标任务暨达到62.83%，“两定”医药机构应用率100%，“刷码”结算35.06万人次，位居全区第一。三是全面推行政务公开，提升服务效能。继续实施“一个窗口受理、首问负责、限时办结、一次性告知”等便民措施，将“服务群众”进行到底。在机关全面推行首问负责制、AB岗工作制、一次性告知制、限时办结制等工作制度，落实“四牌”制，即干部上岗挂胸牌，办公桌上放桌牌，办公门上有门牌，办公楼内醒目位置设立指示牌，方便群众办事。四是加大宣传曝光力度。集中开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动，“七进”宣传累计达143678人次，印发宣传材料10.2万份。畅通群众监督渠道，完善举报奖励工作机制，依托主流媒体主动公开曝光典型案例。2020年，检查定点医药机构1562家，向媒体点名公开通报案例72件，向司法机关相关部门移交案例54件。充分利用“3.15”、宪法法律宣传月、安全生产月等宣传为契机，集中开展社会宣传，采用信息和外宣稿件共20件。

（四）着手制度建设，形成长效机制。把政务公开与建章立制结合起来，制订《政务信息公开工作制度》，将与医疗保障相关的法律、法规、规章及其他规范性文件、本部门的职责、内设机构及其职责、行政服务事项、办理程序、办理时限、办理结果、财务收支情况等事项全部公开。制定《伊犁州医疗保障政务服务“好差评”制度工作方案》，构建以评价、反馈、改进、监督闭环运转的政务服务“好差评”体系，实现政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在不足和努力方向

在肯定成绩的同时,我们也看到了我局政务公开工作还存在的一些不足和问题，主要表现在：一是公开内容还需要继续扩大；二是监督力度还不够大；三是被动接受上级检查的多，自觉进行自查和抽查的少。下一步，我们将从以下几个方面改进。

（一）进一步完善政务公开工作相关制度。凡是重大事项的公开要通过集体研究，严格执行政务公开的责任追究和评议考核制度，做好政务公开的督促检查工作，同时建立健全政务公开的各项资料和档案，政务公开工作更规范化、制度化。

（二）认真履行政务信息公开制度，将新颁布和下发的条例、法规等报各分管领导审批，经综合处汇总后予以公开。综合处按照整改责任分工认真研究，严把公开信息检查关。强调政务公开的时效性，在规定时间内将准予公开的政务信息按时公布，避免出现拖延或缓报情况。

（三）进一步增强工作透明度，严格落实上级党委、政府关于实行政务公开的有关要求，认真做好政务信息公开工作，自觉接受广大群众的监督，进一步促进党风廉政建设。严格按照《伊犁州医疗保障政务服务“好差评”制度工作方案》，构建以评价、反馈、改进、监督闭环运转的政务服务“好差评”体系，实现政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。

伊犁州医疗保障局

2021年1月31日